Julgamento clínico do enfermeiro na avaliação do risco de quedas / The clinical judgment of nurses in fall risk assessment

OBJETIVO: Descrever o julgamento clínico realizado pelo enfermeiro no processo de avaliação do risco de quedas de idosos durante período de internação. MÉTODOS: pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa desenvolvida em três hospitais do município de Cuiabá, Mato Grosso, conveniados ao Sistema Único de Saúde (SUS). Fizeram parte da pesquisa 18 enfermeiros lotados nas clinicas médicas e cirúrgicas. Os dados foram coletados de março a agosto de 2013 por entrevista semiestruturada e analisados pela análise temática e sob ótica da Teoria do Julgamento Clínico de Tanner (2006). RESULTADOS: A avaliação do risco de quedas dos idosos é realizada de forma assistemática e superficial. A admissão do paciente foi considerada o momento mais adequado para se coletar os dados e avaliar o risco de quedas dos idosos, além da passagem de plantão e/ou visitas aos pacientes, conversas/troca de informações com a equipe de recepção do hospital. A identificação dos indícios ou fatores de risco de quedas dos pacientes, geração das inferências e emissão do parecer são realizados. A validação das inferências não foi identificada. CONCLUSÕES: Conclui-se que as duas etapas iniciais do julgamento clínico ­ o reconhecimento e a interpretação ­ ocorrem de maneira assistemática, incompleta e inconsistente, podendo gerar avaliações imprecisas do risco de quedas de idosos hospitalizados.

OBJECTIVE: This study aimed to describe the clinical judgment of nurses in fall risk assessment for hospitalized older adults. METHOD: This exploratory, descriptive study with a qualitative approach was conducted in Unified Health System hospitals in Cuiabá, MT, Brazil. A total of 18 nurses in medical and surgical clinics participated. The data were collected from March to August 2013 using a semi-structured interview and were assessed through thematic analysis based on Tanner's clinical judgment model (2006). RESULTS: Fall risk evaluation in older adults is performed unsystematically and superficially. The nurses considered the most appropriate time to collect data and assess the fall risk of older patients to be at patient admission, although shift changes, patient visits, conversations or information exchange with hospital reception staff contributed. Although the signs or factors of patient fall risk were identified, inferences were produced and opinions were issued, the inferences were not validated. CONCLUSIONS: The two initial stages of CJ ­ recognition and interpretation ­ are unsystematic, incomplete and inconsistent, which can lead to inaccurate assessment of fall risk among hospitalized older adults.

As questões de gênero quanto à sexualidade dos adolescentes / Gender issues regarding adolescent sexuality / Cuestiones de género cuanto a sexualidad de los adolescentes

A adolescência representa um dos períodos mais conturbados do desenvolvimento humano, pois estão presentes tabus, mitos e questões de gênero relacionadas à sexualidade. O estudo objetivou analisar as questões de gênero relativas à sexualidade entre adolescentes do ensino médio de Cuiabá-MT. Estudo transversal, com análise quantitativa. Foram estudados 499 adolescentes, aplicando-se questionário nas salas de aula, no segundo semestre de 2010. Os resultados mostram que para os adolescentes: não é importante casar virgem; a relação sexual deve acontecer no casamento (para as meninas) e no namoro (para os meninos); o orgasmo é tido como o sucesso da relação sexual e obrigatório para os meninos, enquanto o significado do mesmo é desconhecido pelas meninas; o homem entende mais de sexo do que a mulher. São notórias as questões de gênero presentes na sexualidade dos adolescentes, tornando-se necessário desmistificar estas temáticas e trabalhar com os adolescentes de forma direta e horizontal.

Adolescence stands out as one of the most troubled periods in human development because of taboos, myths, and gender issues related to sexuality. This study aimed at analyzing gender issues relating to sexuality among high school adolescents in Cuiabá, Mato Grosso, Brazil. Cross-sectional study with quantitative analysis. Four-hundred ninety-nine adolescents filled a questionnaire given out in their classroom, in the second semester of 2010. The following results stand out: chastity is not an important condition to getting married; sex should happen in marriage (for girls) and courtship (for boys); orgasm is regarded as a token of successful sex and is mandatory for boys, whereas it is unknown to girls; men understand more of sex than women. Gender issues in the exercise of sexuality among adolescents are outstanding. It is necessary to demystify these issues and work with adolescents in a direct and horizontal way.

La adolescencia representa uno de los períodos más conturbados del desarrollo humano, pues están presentes tabús, mitos y cuestiones de género relacionadas a la sexualidad. El estudio tuvo por objetivo analisar las cuestiones de género relativas a la sexualidad, entre adolescentes de la enseñanza secundaria de Cuiabá-MT-Brasil. Estudio transversal, con análisis cuantitativo. Fueron estudiados 499 adolescentes, aplicándose cuestionario clase, en el segundo semestre de 2010. Los resultados muestran que para los adolescentes no es importante casarse virgen (62,6% de los varones y 42,0% de las mujeres); que la relación sexual debe ocurrir en el casamiento (para las mujeres) y durante el noviazgo (para los varones); que el orgasmo es considerado como el éxito de la relación sexual y obligatorio para los varones, mientras que el significado del mismo es desconocido por las mujeres; que el hombre sabe más de sexo que la mujer. Son notorias las cuestiones de gênero presentes en la sexualidad de los adolescentes, por lo que es necesario desmistificar estas temáticas y trabajar con los adolescentes de manera directa y horizontal.

Sexualidade na adolescência: mitos e tabus / Sexuality in adolescence: myths and taboos sexualidad en la adolescencia: mitos y tabúes / Adolescent sexuality: myths and taboos

A adolescência é uma fase da vida humana em que a sexualidade se insere como uma redescoberta, trazendo certa vulnerabilidade, principalmente decorrente de mitos e tabus. Este trabalho teve como objetivo identificar alguns tabus e mitos relativos à sexualidade, vivenciados pelos adolescentes de Cuiabá-MT. Pesquisa quantitativa, cuja população de estudo foi composta por estudantes do primeiro ano do ensino médio do ensino público de Cuiabá. Os dados foram coletados por instrumento fechado e processados eletronicamente, com análises simples e bivariadas (p<0,05). Os adolescentes: acreditam que bebida alcoólica e drogas aumentam o desejo sexual; não relacionam a possibilidade de gravidez com a prática de sexo interfemural sem proteção; acreditam que não há riscos de gravidez durante o período menstrual; os sem experiência sexual não souberam assinalar o que infuencia no prazer da relação sexual; entre os sexualmente ativos houve a presença de respostas como “quanto maior o pênis do garoto maior o prazer das meninas” e “o menino sempre terá mais prazer do que a menina”; para acontecer a relação sexual é preciso amar o parceiro (para as meninas) e apenas sentir atração (para os meninos); para os meninos há preferência em se casar com alguém virgem. As diferenças de comportamento entre sexos indicam tabus arraigados no berço cultural da sociedade, em que a educação sexual, de caráter repressor, contribuiu para que os papéis e valores sexuais de homens e mulheres se mantenham rígidos e conservadores ainda hoje, embora as novas gerações comecem a imprimir novos comportamentos. Torna-se urgente garantir ao adolescente orientação sobre o desenvolvimento de sua sexualidade, a fm de prevenir comportamentos de risco decorrentes dos tabus e mitos.

Adolescence is a phase of human life in which sexuality appears as a rediscovery, causing certain vulnerability mainly due to myths and taboos. This study aimed to identify some taboos and myths regarding sexuality, experienced by adolescents in Cuiabá-MT. Quantitative research, whose study population was composed by students from the frst year of Cuiabá public high school education. Data were collected by a closed answer instrument and electronically processed, with simple and bivariate analysis (p<0.05). Adolescents believe that alcohol and drugs increase sexual desire, do not relate the possibility of pregnancy to the practice of intercrural sex without protection, they believe there is no risk of pregnancy during the menstrual period; those without sexual experience could not tell what infuences the pleasure of sexual intercourse; among those sexually active there have been responses like “the bigger the boy’s penis the greater the pleasure of the girls” and “a boy will always feel more pleasure than girls”; for a sexual relation to happen one must love the partner (for girls) and just feel attraction (for boys); boys prefer to marry a virgin. The gender differences in behavior indicate taboos rooted in the cultural cradle of society, in which sexual education, repressive in nature, contributes to maintain men and women roles and sexual values frmly set even today, although the new generations have started to introduce new behaviors. It becomes urgent to guarantee the adolescent orientation on the development of their sexuality, in order to prevent risk behaviors resulting from the taboos and myths.

La adolescencia es una fase de la vida humana en que la sexualidad se manifiesta como un redescubrimiento, provocando cierta vulnerabilidad, resultante principalmente de mitos y tabúes. Este trabajo tuvo como objetivo identificar algunos tabúes y mitos en relación con la sexualidad, vivenciados por los adolescentes de Cuiabá-MT. Investigación cuantitativa, cuya población de estudio estuvo integrada por estudiantes de primer año de enseñanza secundaria pública de Cuiabá. Los datos fueron recogidos por instrumentos de respuesta cerrada y procesados electrónicamente, por análisis simples y bivariadas (p<0,05). Los adolescentes creen que bebida alcohólica y drogas aumentan el deseo sexual; no relacionan la posibilidad de embarazo con la práctica de sexo interfemoral sin protección; creen que no hay riesgos de embarazo durante el período menstrual; los que no tuvieron experiencia sexual no supieron señalar qué causa placer en la relación sexual; entre los sexualmente activos se dieron respuestas como “cuanto mayor el pene del muchacho mayor el placer de las chicas” y “el muchacho siempre tendrá más placer que las chicas”; para que haya relación sexual es preciso amar al compañero (para las chicas) y apenas sentir atracción (para los muchachos); para los muchachos hay preferencia en casarse con alguien virgen. Las diferencias de comportamiento entre sexos indican tabúes arraigados en la cuna cultural de la sociedad, en que la educación sexual, de carácter represor, contribuye para que los papeles y valores sexuales de hombres y mujeres se mantengan rígidos y conservadores aún hoy, aunque las nuevas generaciones comiencen a expresar nuevos comportamientos. Se vuelve urgente garantizar al adolescente orientación sobre el desarrollo de su sexualidad, a fin de prevenir comportamientos de riesgo resultantes de los tabúes y mitos.